Tư Vấn Điều Trị Ung Thư Vú: Làm Thế Nào Để Lựa Chọn Đúng?

Điều trị ung thư vú: Chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định

Chỉ định trong điều trị ung thư vú đề cập đến các yếu tố và điều kiện cụ thể mà bác sĩ sử dụng để xác định phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân ung thư vú. Việc chỉ định phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào từng đối tượng bệnh nhân khác nhau. Cụ thể, bác sĩ sẽ căn cứ thông qua một số yếu tố quan trọng sau:

• Giai đoạn ung thư vú
• Loại ung thư vú
• Kích thước và vị trí khối u
• Tình trạng sức khỏe bao quát của bệnh nhân
• Mong muốn của bệnh nhân

Đặc biệt, việc điều trị ung thư vú sẽ được đáp ứng tốt nhất khi kết hợp với các liệu pháp bổ trợ. Bác sĩ thường sẽ chỉ định cho người bệnh có nguy cơ ung thư tái phát cao điều trị bằng liệu pháp bổ trợ sau phẫu thuật ung thư vú. Chỉ định này sẽ còn bao gồm cả những bệnh nhân trong giai đoạn sau của ung thư hoặc trong trường hợp ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết xung quanh vùng mô bị ung thư.

Chỉ định phương pháp điều trị của bác sĩ sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau 

Chống chỉ định 

Chống chỉ định trong điều trị ung thư vú là bao gồm những tình huống mà một phương pháp điều trị cụ thể không nên được áp dụng vì có thể gây hại hoặc không mang lại hiệu quả mong muốn. Việc xác định chính xác các chống chỉ định là vô cùng quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho quá trình điều trị. Theo đó, sẽ có một số trường hợp bị chống chỉ định điều trị ung thư vú như sau:

• Mang thai
• Bị suy gan, suy thận hoặc suy tủy xương nặng
• Bị ung thư nội mạc tử cung hoặc nhiễm trùng nặng
• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống, bệnh xơ cứng bì
• Các bệnh lý về tim mạch, bệnh phổi mãn tính, huyết khối.
• Có tiền sử mắc đột quỵ, cục máu đông, gia đình mắc bệnh túi mật
• Bị dị ứng với thuốc hormone, thuốc diễn dịch như pembrolizumab (Keytruda) và thuốc điều trị đích như trastuzumab
• Một số yếu tố khác như tuổi, tình trạng dinh dưỡng,...

Việc xác định chính xác các chống chỉ định là vô cùng quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho quá trình điều trị

Những phương pháp điều trị ung thư vú phổ biến nhất 

Hiện nay, với sự phát triển ngày càng tiến bộ của y học đã có sự xuất hiện của rất nhiều các phương pháp điều trị ung thư vú. Cụ thể, bác sĩ sẽ lựa chọn điều trị ung thư vú dựa trên từng đối tượng bệnh nhân khác nhau. Sau đây là các phương pháp điều trị ung thư vú phổ biến nhất, bao gồm:

• Phẫu thuật: Đây sẽ là phương pháp loại bỏ khối u tại vú hay còn được gọi là vét hạch hố nách. Bác sĩ sẽ cân nhắc đưa ra chỉ định phẫu thuật bảo tồn tức là chỉ loại bỏ khối u và một phần mô xung quanh khỏi cơ thể hoặc phẫu thuật triệt căn là cắt hết toàn bộ tuyến vú. Phẫu thuật thường được sử dụng cho các khối u rắn và có thể là phương pháp điều trị chính nếu ung thư chưa lan rộng. Phẫu thuật có thể đi kèm với các phương pháp khác như xạ trị hoặc hóa trị
• Phẫu thuật tạo hình tuyến vú: Đây là phương thức sử dụng để phục hồi hình dáng vú sau phẫu thuật cắt bỏ. Để tiến hành phương pháp này bệnh nhân cần trao đổi với bác sĩ phẫu thuật để xem xét tình trạng bệnh ung thư có cho phép hay không, cũng như lựa chọn phương pháp tạo hình phù hợp, thời điểm và lộ trình thực hiện. Theo đó, người bệnh sẽ có một số lựa chọn để tái tạo hình dáng vú như đặt túi ngực, tái tạo tuyến vú, phẫu thuật tạo hình quầng vú và núm vú
• Xạ trị: Là dùng tia phóng xạ có năng lượng mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị có thể sử dụng trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u, sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại, hoặc thay thế phẫu thuật khi cần thiết
• Hóa chất: Điều trị bằng hóa chất sẽ sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn chúng phát triển và phân chia. Đây là phương pháp điều trị cơ bản cả ở giai đoạn sớm và giai đoạn di căn. Nó có thể được sử dụng như phương pháp điều trị chính, trước phẫu thuật (hóa trị tân hỗ trợ) để thu nhỏ khối u, sau phẫu thuật để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại, hoặc trong các trường hợp ung thư đã lan rộng. Khi ung thư vú đã di căn, điều trị toàn thân bằng hóa chất sẽ giúp làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.
• Điều trị đích: còn được gọi là điều trị nhắm đích. Phương pháp này sẽ sử dụng thuốc hoặc các chất khác để nhắm trúng các phân tử đặc hiệu liên quan đến sự phát triển và lan rộng của ung thư. Được sử dụng cho các loại ung thư có sự đột biến gene hoặc các đặc điểm phân tử đặc hiệu, như HER2 trong ung thư vú hoặc BRAF trong melanoma. Một số loại thuốc nhắm đích phổ biến hiện nay sẽ gồm trastuzumab, pertuzumab, lapatinib và TDM-1
• Liệu pháp Hormone: Đây là phương pháp sẽ sử dụng thuốc nội tiết, theo nhiều cơ chế khác nhau, giúp estrogen không gắn được với thụ thể của nó trên tế bào ung thư sẽ có tác dụng làm cho tế bào ung thư không phát triển được. Các thuốc nội tiết hiện nay được bác sĩ sử dụng rộng rãi là tamoxifen, các thuốc ức chế enzyme aromatase và fulvestrant. Sẽ có một số loại thuốc có thể phối hợp với thuộc hiệu tiết làm tăng hiệu quả điều trị như kháng CDK4/6, kháng PIK3, thuốc ức chế mTOR…Ngoài ra, lượng thuốc nội tiết được sử dụng sẽ còn được bác sĩ chỉ định tùy theo tình trạng kinh nguyệt của bệnh nhân ung thư
• Điều trị miễn dịch: Sẽ là phương pháp tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể bệnh nhân để chống lại tế bào ung thư. Hiện nay, bác sĩ thường sẽ phối hợp atezolizumab với hóa chất ở bệnh nhân ung thư vú bộ ba âm tính (triple negative) đã di căn, điều này đã giúp cải thiện hiệu quả hơn khi chỉ sử dụng hóa chất đơn thuần trong quá trình điều trị

Y học tiến bộ đã phát triển được nhiều phương pháp điều trị ung thư vú khác nhau 

Trên đây là những chia sẻ của trung tâm phục hồi hệ bạch huyết Mani Healing Care xoay quanh câu hỏi làm thế nào để lựa chọn đúng trong quá trình điều trị ung thư vú. Mong rằng bài viết của chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích về các phương pháp này. Nếu bạn vẫn còn những băn khoăn chưa tìm được câu trả lời, hãy đặt lịch tư vấn với các chuyên gia của chúng tôi để được giải đáp chi tiết nhé!